Beschrijving
Wat is gliclazide
Gliclazide is een oraal antihyperglycemisch middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus (NIDDM). Het is verschillend geclassificeerd op basis van de geneesmiddeleigenschappen die zijn gebaseerd op de chemische structuur. Gliclazide wordt beschouwd als een sulfonylureumderivaat van de eerste generatie vanwege de structurele aanwezigheid van een sulfonamidegroep die een proton kan afgeven en de aanwezigheid van één aromatische groep.
Aan de andere kant wordt gliclazide op basis van de farmacologische werkzaamheid beschouwd als een sulfonylureumderivaat van de tweede generatie, dat een hogere potentie en een kortere halfwaardetijd heeft. Gliclazide behoort tot de klasse van insulinesecretagogen van de sulfonylureumderivaten, die werken door β-cellen van de pancreas te stimuleren om insuline vrij te geven. Sulfonylureumderivaten verhogen zowel de basale insulinesecretie als de door maaltijden gestimuleerde insulineafgifte.
Medicijnen in deze klasse verschillen qua dosis, snelheid van absorptie, werkingsduur, eliminatieroute en bindingsplaats op hun doel-β-celreceptor in de alvleesklier. Sulfonylureumderivaten verhogen ook het perifere glucosegebruik, verminderen de hepatische gluconeogenese en kunnen het aantal en de gevoeligheid van insulinereceptoren verhogen. Sulfonylureumderivaten worden in verband gebracht met gewichtstoename, zij het in mindere mate dan insuline.
Vanwege hun werkingsmechanisme kunnen sulfonylureumderivaten hypoglykemie veroorzaken en is een consistente voedselinname nodig om dit risico te verminderen.
Het risico op hypoglykemie neemt toe bij oudere, verzwakte en ondervoede personen. Er is aangetoond dat gliclazide de nuchtere plasmaglucose-, postprandiale bloedglucose- en geglycosileerde hemoglobine (HbA1c)-spiegels verlaagt (een weerspiegeling van de laatste 8-10 weken van glucoseregulatie). Gliclazide wordt uitgebreid gemetaboliseerd door de lever; de metabolieten ervan worden zowel in de urine (60-70%) als in de ontlasting (10-20%) uitgescheiden.
Gliclazide werking
Gliclazide is een sulfonylureumderivaat, een oraal antidiabeticum, met een stikstofheterocyclus met een endocyclische binding, waardoor het zich onderscheidt van andere sulfonamiden.
Gliclazide verlaagt de bloedsuikerspiegel door de insulinesecretie door de bètacellen van de eilandjes van Langerhans te stimuleren. De toename van de secretie van insuline en C-peptide na een maaltijd blijft na 2 jaar behandeling bestaan.
Naast deze metabolische eigenschappen vertoont gliclazide hemovasculaire eigenschappen.
Effecten op de insulineafgifte: bij type 2-diabetici herstelt gliclazide, in aanwezigheid van glucose, de vroege piek van de insulinesecretie en verhoogt het de tweede fase van de insulinesecretie. Er wordt een significante toename van de insulinerespons waargenomen als reactie op een maaltijd of op de opname van glucose.
Hemovasculaire eigenschappen: gliclazide vermindert het proces van microtrombose door twee mechanismen die betrokken kunnen zijn bij de complicaties van diabetes:
- gedeeltelijke remming van de aggregatie en adhesie van bloedplaatjes, evenals een vermindering van markers voor bloedplaatjesactivatie (ß-tromboglobuline, tromboxaan B2);
- een werking op de fibrinolytische activiteit van het vasculaire endotheel met een toename van de t-PA-activiteit.
Wat doet gliclazide
Gliclazide wordt gebruikt in combinatie met dieet- en bewegingsregimes om een hoge bloedsuikerspiegel onder controle te houden bij niet-insulineafhankelijke diabetespatiënten. Het beheersen van een hoge bloedsuikerspiegel helpt hartziekten, beroertes, nierziekten, problemen met de bloedsomloop en blindheid te voorkomen.
Gliclazide bijwerkingen
Misselijkheid, maagklachten of diarree kunnen optreden als uw lichaam zich aanpast aan de medicatie. Als een van deze bijwerkingen aanhoudt of hinderlijk wordt, informeer dan uw arts. Breng uw arts op de hoogte als u tijdens het gebruik van dit medicijn huiduitslag, jeuk, gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen, koorts, zwakte, trillen of koude rillingen krijgt.
Gliclazide kan een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) veroorzaken, wat zich manifesteert als duizeligheid, zwakte, slaperigheid, hoofdpijn, zweten, nervositeit, trillen, tintelingen van de handen of voeten, honger en een snelle hartslag. Als deze symptomen optreden, drink dan een glas sinaasappelsap of frisdrank of eet een snoepje om uw bloedsuikerspiegel snel te laten stijgen.
Meld het incident aan uw arts. Om een lage bloedsuikerspiegel te helpen voorkomen, moet u regelmatig maaltijden eten en geen maaltijden overslaan. Symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) zijn onder meer verwarring, slaperigheid, blozen, snelle ademhaling of een fruitige ademgeur. Breng uw arts op de hoogte als u een van deze symptomen ervaart. Neem contact op met uw arts of apotheker als u andere effecten opmerkt die hierboven niet zijn vermeld.
VOORZORGSMAATREGELEN
Vertel het uw arts als u lever-, nier- of allergieën heeft. Gliclazide kan u gevoeliger maken voor de effecten van de zon. Vermijd langdurige blootstelling aan de zon. Draag beschermende kleding en gebruik een effectieve zonnebrandcrème als u buiten bent. Breng uw arts op de hoogte als u ziek wordt, gewond raakt of een ernstige infectie krijgt.
Gliclazide wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap en mag alleen worden gebruikt als dit duidelijk nodig is tijdens de borstvoeding. Bespreek de risico’s en voordelen met uw arts.
DRUGS-INTERACTIES
Vertel uw arts over eventuele vrij verkrijgbare medicijnen of voorgeschreven medicijnen die u gebruikt, waaronder sulfonamide-antibiotica, bloedverdunners, antidepressiva, aspirine, propranolol, rifampicine, fenylbutazon, disopyramide, probenecide, clofibraat, plaspillen, steroïden, orale anticonceptiva, cimetidine.
Vermijd de inname van alcohol terwijl u Gliclazide gebruikt, omdat er een intolerantie kan optreden die kan leiden tot blozen, duizeligheid, misselijkheid en snelle hartslag. Start of stop geen enkel geneesmiddel zonder toestemming van uw arts of apotheker.
Gliclazide ervaringen
Deel Gliclazide niet met anderen. Het wordt aanbevolen dat u een diabeteseducatieprogramma bijwoont om diabetes en alle belangrijke aspecten van de behandeling ervan te begrijpen, inclusief maaltijden/dieet, lichaamsbeweging, persoonlijke hygiëne, medicijnen en het regelmatig ondergaan van oog-, voet- en medische onderzoeken.
Raadpleeg uw arts of apotheker. Houd u aan alle medische afspraken. Laboratorium- en/of medische tests (bijv. lever- en nierfunctietests, nuchtere bloedglucose, hemoglobine A1c, volledig bloedbeeld) zullen worden uitgevoerd om te controleren op bijwerkingen en respons op de therapie.
Controleer regelmatig uw bloed of urine op suiker, zoals voorgeschreven door uw arts of apotheker.
OPSLAG
Bewaar Gliclazide bij kamertemperatuur tussen 59 en 86 graden F (15 en 30 graden C), weg van hitte, licht en vocht. Niet in de badkamer bewaren. Bewaar dit en alle medicijnen buiten het bereik van kinderen.
Gliclazide dosering
Patiënt vanaf 18 jaar: Niet-insulineafhankelijke diabetes.
- Aanvangsbehandeling: 30 mg eenmaal per dag.
- Vervolgbehandeling: Als er geen respons op de behandeling is, verkort dan het interval tussen 2 niveaus tot 2 weken. De dosering moet worden verhoogd in stappen van 30 mg met tussenpozen van minimaal 1 maand 30 tot 120 mg in 1 dosis per dag.
- Maximale dosering: 120 mg per dag.
Gliclazide en metformine
Gliclazide + Metformine combineert twee antidiabetica: Gliclazide en Metformine. Gliclazide is een sulfonylureumderivaat dat de hoeveelheid insuline verhoogt die de pancreas vrijgeeft om de bloedglucose te verlagen. Metformine is een biguanide dat werkt door de glucoseproductie in de lever te verlagen, de opname van glucose uit de darmen te vertragen en de gevoeligheid van het lichaam voor insuline te vergroten.
Gliclazide afvallen
Gliclazide wordt gebruikt in combinatie met een dieet en lichaamsbeweging om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden bij mensen met type 2-diabetes. Uw arts kan wijzigingen in uw dieet en trainingsroutine voorstellen als u met de behandeling met glipizide begint. Deze veranderingen kunnen tot gewichtsverlies leiden, maar dit wordt waarschijnlijk niet door het medicijn zelf veroorzaakt.
